ГЛАВА 2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ГЛАВА 3. ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ (ПИР)

ГЛАВА 4. МАНИПУЛЯЦИЯ И МОБИЛИЗАЦИЯ
                         часть 1
                           часть 2

ГЛАВА 5. БОЛЕРАЗГРУЗОЧНАЯ ГИМНАСТИКА

ГЛАВА 5.
БОЛЕРАЗГРУЗОЧНАЯ ГИМНАСТИКА

При лечении многих заболеваний позвоночника добиться значительных результатов можно, если сочетать мануальную терапию и массаж или самомассаж с плаванием, упражнениями в воде, а также лечебной физкультурой.

При поражении отдельного участка позвоночника желательно выполнять упражнения для всего позвоночника, хотя больше времени нужно уделять тем упражнениям, которые специально предназначены для пораженного отдела.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ БОЛЯХ

Лечебная физкультура при пояснично-крестцовых болях направлена на нормализацию тонуса мышц спины, увеличение подвижности позвоночника и создание естественного стабилизатора в виде так называемого “мышечного корсета”. Необходимыми условиями ее применения являются сознательное и активное участив в лечении самого больного, а также последовательность проводимого курса: постеленный переход от простых упражнений к более сложным. Методика проведения занятий должна соответствовать типу заболевания, состоянию и возрасту больного.

Методика проведения занятий в острый период заболевания

Упражнения проводятся только между болевыми приступами в сочетании с другими видами лечения. Первые несколько занятий проводит методист, сочетая их с рекомендациями обучающего характера, а в дальнейшем больной занимается физкультурой самостоятельно.

Физическая нагрузка при выполнении упражнений должна быть минимальной и сочетаться с небольшой амплитудой движения. Исходное положение больного выбирается с учетом индивидуальных особенностей его заболевания и состояния, но в любом случае оно должно быть облегченным: лежа на животе с подложенной подушкой, на боку или на спине.

Занятия проводятся в медленном темпе с постепенным увеличением амплитуды движений и сразу же прекращаются при возникновении или усилении боли. Упражнения обязательно должны чередоваться с полным расслаблением мышц.

В этот период рекомендуется выполнять упражнения для голеностопного сустава, коленного сустава и рук.

На первых занятиях при выполнении движений ногами ступни не должны отрываться от постели, а скользить по ней пятками.

Регулярность занятий – 2-3 раза каждый день.

Методика проведения занятий в подострый период заболевания

Занятия проводятся только при стихании боли и сразу же прекращаются при ее появлении. Упражнения в этот период направлены в основном на устранение болевых ощущений, уменьшение вертикальной нагрузки на позвоночник, увеличение амплитуды движений в ногах и пояснице, укрепление “мышечного корсета”.

Упор делается на упражнения, способствующие укреплению мышц туловища. После занятий желательно надеть облегченный разгрузочный корсет.

Методика проведения занятий в период выздоровления

Упражнения этого периода направлены на дальнейшее укрепление “мышечного корсета”, а также мышц рук и ног. Физические нагрузки увеличиваются, растет амплитуда движений. На ранней стадии выздоровления больные при необходимости после занятий надевают корсет, а затем обходятся без него.

Среди множества существующих комплексов лечебной физкультуры наиболее эффективными являются упражнения, разработанные в 1983 г. В. М. Максимовой.

Основной комплекс упражнений при пояснично-крестцовых болях

1. И. п. – коленно-кистевое: стоя на коленях и опираясь на руки. На вдохе надо поднять голову и прогнуться в поясничной части позвоночника, на выдохе вернуться в исходное положение.

2. И. п. – коленно-кистевое. На вдохе вытянуть ногу назад и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой.

3. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, руки вытянуть перед собой и упереться ими в пол, опустив голову между руками. На вдохе согнуть руки, коснувшись пола предплечьями, одновременно поднять таз и голову и прогнуться, на выдохе вернуться в исходное положение.

4. И. п. – коленно-кистевое. На вдохе согнуть руки, коснувшись пола предплечьями, вытянуть ногу назад-вверх и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой.

5. И. п. – стоя на коленях, упереться в пол руками, округлить спину и опустить голову. На вдохе согнуть руки, коснувшись пола предплечьями, выпрямить ногу назад-вверх, поднять голову и прогнуться в спине. На выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой.

6. И. п. – коленно-кистевое. На вдохе поднять вверх правую руку и левую ногу и приподнять голову. На выдохе вернуться в исходное положение. То лее самое проделать левой рукой и правой ногой.

7. И. п. – стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе, не отрывая рук от пола, отодвинуть таз назад и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение.

8. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, руками упереться в пол и приподнять голову. На вдохе вытянуть ногу назад, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой.

9. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, руками упереться в пол и опустить голову. На вдохе вытянуть ногу назад-вверх, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, поднять голову и прогнуться, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой.

10. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, руками упереться в пол и приподнять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед, опереться на предплечья, выпрямить ногу назад-вверх, прогнуться и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать другой ногой.

11. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, руками упереться в пол и поднять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед, коснуться пола предплечьями и максимального прогнуться, на выдохе вернуться в исходное положение.

12. И. п. – стоя на коленях с опорой на руки. На в вдохе, отодвинув таз назад, сесть на пятки и опустить голову между руками, на выдохе вернуться в исходное положение.

13. И. п. – коленно-кистевое. На вдохе, согнув руки, опереться на пол и максимально прогнуться в поясничной области, на выдохе вернуться в исходное положение.

14. И. п. – коленно-кистевое, спина округлена, голова опущена. На вдохе, согнув руки, коснуться предплечьями пола, выпрямить спину и слегка приподнять голову, на выдохе вернуться в исходное положение.

15. И. п. – стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе согнуть руки и прогнуть спину, на выдохе вернуться в исходное положение.

16. И. п. – стоя на коленях с опорой на руки, спина округлена, голова опущена. На вдохе согнуть руки, коснуться грудью пола и максимально прогнуться. На выдохе вернуться в исходное положение.

17. И. п. – коленно-кистевое. На вдохе согнуть руки, коснуться грудью пола и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение.

18. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол и поднять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, выпрямить правую ногу назад, на выдохе вернуться в исходное положение.

19. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол и опустить голову. На вдохе, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, максимально прогнуться и поднять голову, на выдохе вернуться в исходное положение.

20. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол и опустить голову. На вдохе, подавшись плечами вперед до вертикального положения рук, выпрямить ногу назад, на выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать с другой ногой.

21. И. п. – стоя на коленях, опереться на предплечья, приподнять таз, опустить голову и подогнуть носки. На вдохе, сохраняя опору на предплечья, поднять таз и выпрямить ноги, на выдохе вернуться в исходное положение.

22. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол, приподнять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед, коснуться грудью пола, выпрямить ногу назад-вверх, поднять голову и прогнуться, на выдохе вернуться в исходное положение.

Комплекс упражнений, проводимых в острый период заболевания

1. И. п. – лежа на спине, согнутые в локтях руки находятся перед грудью. На вдохе плечи развести в стороны. На выдохе принять исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз, сохраняя произвольный темп и глубокое дыхание.

2. И. п. – лежа на спине, руки расположены вдоль тела. На вдохе поднять руки вверх и развести в стороны. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп и глубокое дыхание.

3. И. п. – лежа на спине, руки расположены вдоль тела. На вдохе согнутые в коленях ноги поднять до уровня груди. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз.

4. И. п. – стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе поднять голову и прогнуться. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп. При болевых ощущениях выполнение упражнения прекратить.

5. И. п. – стоя на коленях с опорой на руки, голова опущена, спина округлена. На вдохе вытянуть ногу назад, выпрямить спину и поднять голову. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать другой ногой. Упражнение повторить 4-6 раз.

6. И. п. – стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе согнуть руки, коснуться предплечьями пола и прогнуться. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4–6 раз, сохраняя произвольный темп.

7. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол, голову опустить между руками. На вдохе согнув руки, коснуться предплечьями пола, прогнуться, одновременно приподнимая таз и голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп: на раз-два – вдох, на три-четыре – выдох.

Комплекс упражнений, проводимый в подострый период заболевания

1. И. п. – лежа на спине, руки завести за голову. На вдохе ноги согнуть в коленях, согнуть локти перед собой, голову опустить. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, сохраняя медленный темп выполнения.

2. И. п. – лежа на спине, согнуть правую ногу в колене. На вдохе взяться руками за края топчана, прогнуться, приподнимая таз и опираясь на стопу и голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз.

3. И. п. – стоя на коленях с опорой на локти. На вдохе округлить спину и опустить голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, медленно волнообразно прогибая и разгибая спину.

4. И. п. – стоя на коленях с опорой на локти. На вдохе выпрямить правую руку и левую ногу, голову поднять. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с левой рукой и правой ногой. Упражнение повторить 6-8 раз.

5. И. п. – стоя на коленях с опорой на локти. На вдохе, опираясь на предплечья, правую ногу выпрямить назад-вверх и поднять голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, сохраняя глубокое дыхание.

6. И. п. – стоя на коленях с опорой на предплечья, голова опущена, носки подогнуты, таз приподнят. На вдохе приподнять таз, ноги подтянуть, опираясь на предплечья и ступни. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, сохраняя медленное дыхание.

7. И. п. – стоя на коленях, грудью дотронуться до бедер, руки отвести назад и опустить голову. На вдохе сесть на пятки, распрямить туловище, руки и голову поднять вверх. На выдохе принять исходное положение. Повторить 6-8 раз.

8. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол и приподнять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед, опереться на предплечья, прогнуться и поднять голову вверх. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, совершая волнообразные движения позвоночником.

9. И. п. – лежа на спине, завести руки за голову с разведенными в стороны локтями. Ноги, согнутые в коленях, подтянуть к животу. На вдохе обхватить колени руками и опустить голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, сохраняя глубокое дыхание.

Комплекс упражнений в период выздоровления

1. И. п. – основная стойка: ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. На вдохе поднять руки вверх и развести их в стороны. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 8-10 раз. Движения четкие, дыхание глубокое.

2. И. п. – основная стойка. На вдохе, держа корпус прямо, развести руки в стороны, правую ногу отвести в сторону с опорой на носок. Голова поднята вверх. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с левой ногой. Упражнение повторить 8-10 раз.

3. И. п. – основная стойка. На вдохе поднять руки вверх, правую ногу отвести назад с опорой на носок, туловище прогнуть. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с левой ногой. Упражнение повторить 8-10 раз.

4. И. п. – основная стойка. На вдохе поднять руки вверх и развести их в стороны. На выдохе туловище наклонить вперед и дотронуться руками до пола. Упражнение повторить 8-10 раз, сохраняя произвольный темп и не сгибая колени.

5. И. п. – стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе правую ногу и левую руку поднять вверх, голову приподнять. На выдохе принять исходное положение. То же проделать с левой ногой и правой рукой. Упражнение повторить 8-10 раз.

6. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол и приподнять голову. На вдохе, подавшись плечами вперед, опереться на предплечья, прогнуться, правую ногу выпрямить назад-вверх. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с левой ногой. Упражнение повторить 8-10 раз.

7. И. п. – стоя на коленях, согнуть спину, голову опустить. На вдохе, сгибая руки, коснуться грудью пола, прогнуться и поднять голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 8-10 раз.

8. И. п. – стоя на коленях, опереться на предплечья. На вдохе таз приподнять и вытянуть ноги. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз, сохраняя произвольный темп и ровное дыхание.

9. И. п. – стоя на коленях, сесть на пятки, грудь касается коленей, руки заведены назад, голова поднята. На вдохе туловище слегка приподнять, больше сесть на пятки, руки развести в стороны и прогнуться. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз.

10. И. п. – основная стойка. На вдохе туловище наклонить вправо, левую руку скользящим движением поднять к паховой области. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с правой рукой. Упражнение повторить 6-8 раз.

11. И. п. – основная стойка. Упражнение  2 повторить 6-8 раз. Движения четкие и спокойные.

Лечебная физкультура при болях в поясничном отделе позвоночника

Лечебная физкультура при заболеваниях поясничного отдела позвоночника назначается пациентам, страдающим хроническими заболеваниями не только поясничного, но крестцового отдела позвоночника. Комплексы упражнений должны выполняться только в периоды затухания боли и прерываться с ее появлением.

Комплекс 1

Упражнения комплекса направлены на укрепление мышц тела, а также укрепление позвоночника и восстановление его функциональной деятельности.

1. Основной вариант. И. п. – лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и слегка согнутыми в коленях ногами. Не прерывая дыхания, напрячь мышцы живота так, чтобы они обрели твердость, для проверки твердости мышц руки положить на живот. Во время выполнения упражнения поясничный отдел позвоночника должен слегка выгибаться вверх. Упражнение повторить 10-15 раз.

Облегченный вариант. И. п. – лежа на спине. Далее упражнение выполняется также, как и в основном варианте.

К следующему упражнению следует приступать только после освоения данного упражнения.

2. Основной вариант. И. п. – лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками. Верхнюю часть туловища слегка приподнять, не отрывая ног от пола. Задержаться в этом положении 10 секунд. Затем принять исходное положение. Сделать перерыв в 5-10 секунд. Упражнение выполнить 10-15 раз. Число повторений упражнения можно увеличить, если у пациента не появляются болезненные ощущения в области спины и мышц живота.

Облегченный вариант. И. п. – лежа на спине с прямыми соединенными перед собой в замок руками. Приподнять верхнюю часть тела и удержаться в этом положении 10 секунд. После 5-10-секундного перерыва вновь повторить упражнение. Выполнить упражнение 10-15 раз.

Усложненный вариант. И. п. – лежа на спине со сложенными на затылке руками. Упражнение выполняется так же, как и его основной вариант.

3. И. п. – лежа на спине со слегка согнутыми в коленях ногами, кисть правой руки лежит на левом колене. Левую ногу согнуть, упираясь в ее колено правой рукой, тем самым препятствуя ее приближению к голове. Упражнение выполнять с усилием в течение 10 секунд. Сделать перерыв примерно в 10-15 секунд, во время которого полностью расслабить мышцы ног, туловища и руки, и снова выполнить упражнение. Упражнение следует повторить 5-10 раз.

Комплекс 2

Упражнения рекомендуется выполнять при хронических заболеваниях крестцового и поясничного отделов позвоночника и острых формах заболеваний поясничного отдела позвоночника. Упражнения комплекса способствуют развитию гибкости всего позвоночника, а также укреплению мышц спины.

1. И. п. – лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и слегка согнутыми в коленях ногами. Ноги положить на пол в правую сторону, при этом верхнюю часть туловища и голову повернуть влево. Позвоночник во время выполнения упражнения должен достаточно сильно изогнуться на участке поясничного отдела. В таком положении оставаться не более 5 секунд. Можно добавить легкие повороты. После этого вернуться в первоначальное положение. Повторить упражнение, положив ноги на пол в левую сторону, а верхнюю часть туловища и голову повернув направо. В этом положении оставаться в течение 5 секунд, а затем вернуться в исходное положение. Упражнение повторить 10 раз.

Во время выполнения упражнения следует следить за дыханием: при перемене положения делать вдох, а при поворотах – выдох.

Облегченный вариант. И. п. такое же, как и в основном варианте. Ноги нужно перекладывать то в правую, то в левую сторону без отрыва лопаток от пола и без поворотов верхней части туловища и головы в противоположную сторону.

2. И. п. – стоя на коленях перед стулом или любой другой опорой, положив на нее обе руки. Как можно сильнее выгнуть спину вверх. В таком положении оставаться в течение 5 секунд, а потом спину прогнуть. Упражнение повторить 5-10 раз. Выполнение упражнения прекратить при появлении в спине болезненных ощущений.

3. И. п. – стоя на четвереньках или на коленях перед стулом, положив на него голову и руки. Спину в медленном темпе максимально выгнуть налево, а потом направо. При появлении болей в спине выполнение упражнения прекратить. Упражнение выполнить 5-10 раз.

Комплекс 3

Комплекс упражнений назначается при наличии острых болей в поясничном отделе позвоночника, а также при хронических и острых формах заболеваний крестцового и поясничного отделов позвоночника. Благодаря упражнениям происходит разъединение позвонков, в результате чего уменьшается давление на особо чувствительные к боли ткани.

1. И. п. – стоя перед открытой и зафиксированной деревянным клином дверью. Руки положить на верхний край двери. Ноги слегка согнуть в коленях и повиснуть на двери. В таком положении оставаться в течение 60 секунд. После этого сделать 10-минутный перерыв. Упражнение выполнять 2 или 3 раза в день.

2. Для выполнения этого упражнения понадобится перекладина. И. п. – повиснуть на прямых руках. Соблюдая осторожность, выполнить повороты сначала вправо, а потом влево. Мышцы шеи и спины при этом должны быть полностью расслаблены, т. к. напряжение значительно уменьшает эффект растяжения позвоночника. Оставаться в таком положении в течение 60-180 секунд. Делать упражнения следует 3-4 раза в день.

Комплекс 4

Комплекс упражнений показан при хронических заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Его можно выполнять как и в острый период протекания заболевания, так и после исчезновения болей. Упражнения направлены на укрепление мышц спины и повышение их эластичности.

1. И. п. – сидя на полу, одна нога вытянута вперед, другая согнута в колене и отставлена в сторону. Сделать наклон вперед к вытянутой ноге, пытаясь при этом достать пальцы ноги руками. При выполнении упражнения в быстром темпе ощущается растягивание мышц задней поверхности бедра вытянутой ноги. Упражнение повторить не менее 10 раз. Затем положение ног поменять и снова выполнить упражнение 10 раз.

2. И. п. – стоя слева от стола, оперевшись на него левой рукой. Левую ногу поставить вперед, а правую – назад, колени слегка согнуть. Колено левой ноги согнуть чуть больше, при этом верхнюю часть туловища отклонить назад. В таком положении 10 раз “потянуть” мышцы. Затем поменять положения ног и снова выполнить упражнение 10 раз.

3. И. п. – лежа на животе со слегка раздвинутыми ногами и вытянутыми вдоль тела руками. Максимально поднять одну ногу. В этом положении оставаться 5-10 секунд, затем медленно опустить. Поднять вторую ногу, задержаться в таком положении также 5-10 секунд и опустить ногу. Повторить упражнение каждой ногой 10 раз.

4. И. п. – лежа на животе на матрасе или любом другом мягком основании. Ассистент располагает руки на спине пациента в области остистых отростков и большими пальцами, перемещая их от позвоночного столба, начиная у основания шеи и заканчивая у крестца, выполняет мягкое, но достаточно энергичное надавливание на мышцы спины. Пациент во время проведения приема не должен испытывать болезненных ощущений.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ БОЛЯХ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Проводится при хронической и острой формах заболевания. В острый период – только при стихании боли. Направлена на снижение болевых ощущений, укрепление мышц шеи, активизацию движения позвоночника, улучшение общего состояния и восстановление трудоспособности.

На начальной стадии лечения после выполнения упражнений рекомендуется надевать фиксирующую повязку, чтобы позвонки и мышцы шеи находились в состоянии покоя.

Комплекс упражнений, проводимых при острой форме заболевания

1а. Основной вариант. И. п. – стоя или сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища. На вдохе повернуть голову вправо так, чтобы нос и подбородок оказались над плечом. На выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать в левую сторону. Упражнение повторить 5-6 раз.

16. Облегченный вариант. И. п. – стоя или сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища. Поворот выполняется серией легких движений, насколько позволяет больной позвоночник.

2. И. п. – стоя или сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища. На вдохе голову опустить вниз, стараясь подбородком коснуться груди. На выдохе вернуться в исходное положение. Упражнение повторить 5-10 раз.

3. И. п. – стоя или сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища. На вдохе отвести голову назад, втягивая при этом подбородок. На выдохе вернуться в исходное положение. Упражнение повторить 5-10 раз.

Комплекс упражнений, проводимых при хронической форме заболевания

1. И. п. – сидя, ладонь положить на лоб. На вдохе голову наклонить вперед, оказывая противодействие при помощи ладони. На выдохе вернуться в исходное положение. Упражнение повторить 10 раз.

2. И. п. – сидя, ладонь положить на височную область. На вдохе наклонить голову в сторону, оказывая противодействие при помощи ладони. На выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать в другую сторону. Упражнение повторить 10 раз.

3. И. п. – стоя или сидя, руки опущены вдоль туловища. На вдохе плечи поднять как можно выше и удерживать их в таком положении в течение 10 секунд. На выдохе, расслабившись, опустить плечи и сделать глубокий вдох. Мышцы плечевого пояса и шеи расслабить, при этом в руках должно быть ощущение тяжести. Сохранять такое положение 10-15 секунд. Упражнение повторить 5-10 раз.

4. И. п. – сидя или лежа на полу. В течение примерно 3-4 минут массировать область, расположенную между затылочной костью и мягкой частью, где расположены мышцы.

5. И. п. – сидя или лежа на полу. Кончиками пальцев массировать или тереть верхний и внутренний участки лопаток, то есть место прикрепления мощной мышцы шеи, отвечающей за поднятие лопаток. Массаж проводится в течение 3-4 минут.

Лечебная физкультура при болях в грудном отделе позвоночника

– Лечебная физкультура при заболевании грудного отдела позвоночника может проводиться при острой и хронической его формах. Единственное условие – упражнения должны выполняться только в перерывах между острой болью и немедленно прекращаться с ее появлением.

Комплекс 1

Комплекс лечебных упражнений направлен, в первую очередь, на активизацию подвижности грудного отдела позвоночника и грудной клетки и обеспечение глубокого дыхания.

1. Основной вариант. И. п. - сидя на стуле со спинкой, руки опущены вдоль туловища. На вдохе положить руки на затылок и прогнуться назад, прижавшись к верхнему краю спинки. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 3-4 раза.

Облегченный вариант. И. п. – сидя на крае стула, опершись верхней частью грудного отдела позвоночника на верхний край спинки стула. Само упражнение выполняется точно так же, как его основной вариант.

2. И. п. – лежа на спине на ровной и жесткой поверхности, руки заведены за голову. Под спину в области грудного отдела позвоночника подкладывается жесткий валик диаметром 10 см. На вдохе прогнуться, на выдохе приподнять верхнюю часть туловища. Передвигая валик вдоль позвоночника, повторять упражнение 3-4 раза.

3. И. п. – лежа или сидя. Грудь обернуть полотенцем, взяться руками за его концы, слегка растягивая их в противоположные стороны. Сделать глубокий вдох, сильно растянуть концы полотенца, максимально сжав при этом грудную клетку, и выдохнуть. Снова глубоко вздохнуть, ослабив натяжение полотенца. Упражнение повторить 6-10 раз.

4. И. п. – сидя или стоя, поставив ноги на ширину ступни. На вдохе поднять руки над головой, левой рукой обхватить запястье правой, сделать максимальный наклон влево, потянув правую руку. При этом справа должно быть ощущение скованности в боковых мышцах грудной клетки. На выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать в другую сторону. Упражнение выполнить 6-10 раз.

Комплекс 2

Упражнения этого комплекса выполняются с ассистентом и направлены на активизацию подвижности грудного отдела позвоночника и сочленений ребер с позвонками (1-2) и на разработку мышц плечевого пояса (3-4).

1, И. п. – лежа на животе. Ассистент ладонями оказывает умеренное воздействие на ребра пациента по обеим сторонам позвоночного столба в направлении снизу вверх и в сторону от позвоночника к плечам. Продолжительность каждого воздействия 2-4 секунды.

2. И. п. – лежа на животе. Ассистент сцепляет пальцы в замок и ребрами ладоней оказывает воздействие на позвоночник с обеих сторон по бокам от остистых отростков в направлении снизу вверх. Продолжительность каждого воздействия – 2-4 секунды.

3. И. п. – лежа на животе. Большими пальцами ассистент массирует мышцы по обеим сторонам позвоночного столба в направлении от позвоночника.

4. И. п. – лежа на животе. Пациент, соединяя лопатки, напрягает мышцы между ними, сохраняет напряжение в течение 6-10 секунд и расслабляется. В этот момент ассистент надавливает на лопатки пациента, стараясь их максимально развести в противоположные стороны. Упражнение повторяется 5-10 раз.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ОСТРОЙ БОЛИ В СПИНЕ

1. Немедленно вызвать врача. Причиной острой боли в спине не всегда является остеохондроз. Опоясывающая боль в области грудной клетки может быть вызвана заболеваниями плевры, легких, сердечно-сосудистой системы. Поэтому важно как можно скорее получить профессиональную врачебную помощь, что не только облегчит и ускорит выздоровление, но в некоторых случаях поможет сохранить жизнь. К самолечению, самопомощи следует прибегать только тогда, когда известен диагноз заболевания или боли в спине приобрели хронический характер и уже хорошо знакомы больному. Народные методы лечения рекомендуется применять после консультации с врачом-специалистом.

2. Нагрузку на позвоночник следует уменьшить. Для этого необходимо:

– лечь в постель, так как вес самого тела является для позвоночника большой нагрузкой; постель должна быть жесткой, иногда даже рекомендуется спать на деревянной доске;

– принять позу, соответствующую естественным изгибам позвоночника, уменьшив тем самым натяжение нервных корешков: лежа на спине приподнять ноги, подложив под них подушки или свернутое одеяло, или лежа на животе, подложив под него подушку; положение тела можно изменять, добиваясь ослабления или полного исчезновения боли.

3. Ограничить движения, причиняющие боль. Сделать это можно при помощи различных фиксаторов. При появлении “прострелов” в области шеи следует надеть картонно-марлевый бандаж и снять его только после окончательного исчезновения болей. При поясничном “простреле” хорошо помогает кожаный пояс штангиста или пояс-корсет (“радикулитный пояс”).

Следует научиться безболезненно садиться и вставать с постели. Для этого надо сначала медленно поставить ноги на пол, затем слегка приподняться в постели, опираясь на руки, сесть на самый ее край и после этого встать, стараясь не наклонять вперед верхнюю часть туловища.

4. Стараться сохранить присутствие духа и по мере возможности занять себя каким-либо делом: чтением, просмотром фильмов, общением с близкими и т. д.

5. Необходимо научиться бороться с 3 основными страхами: страхом боли, страхом за свое пошатнувшееся здоровье и страхом, точнее беспокойством, за невыполненные или незавершенные дела. Для этого надо:

– объективно воспринимать свое состояние, не впадая в панику; можно завести дневник болезни, в котором фиксация даже самых маленьких признаков улучшения состояния вернет вам уверенность в своих силах и поможет преодолеть страх;

– аккуратно выполнять и соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача, которому вы доверяете, в противном случае врача надо заменить;

– стараться сделать ночной сон полноценным, используя для этого при необходимости выписанные врачом успокоительные или снотворные средства.

6. Следует контролировать количество выпитого и съеденного за день. Переедание не является условием скорейшего выздоровления.

7. Отказаться от половой жизни в острый период заболевания. Когда боль утихнет, половые сношения можно возобновить: они положительно влияют на состояние больного как в психологическом, так и в физиологическом плане, активизируя работу эндокринной, иммунной и других систем организма.